「もう治らない」脳血管障害の後遺症から職場復帰までの軌跡｜再生医療を選択した患者様

「もう治らない」脳血管障害の後遺症から職場復帰までの軌跡

T・K様が脳出血を発症されたのは、当院へ来院される約3年前のことでした。

ご自宅で倒れているところを奥様が発見し、呼びかけても反応がなかったため、すぐに救急車を要請。近隣の病院へ緊急搬送されました。搬送先で検査を受けた結果、脳内に出血が認められ、脳出血と診断されました。

担当医から奥様には、脳出血の影響によって半身麻痺などの後遺症が残る可能性があり、「歩いて自宅へ帰ることは難しいかもしれない」と説明があったそうです。

その後、急性期病棟に約1か月入院。治療により意識は回復し、服薬による血圧管理もできるようになったため、リハビリを目的として回復期病院へ転院されました。

転院後は、約半年にわたって集中的なリハビリに取り組まれました。その結果、装具や杖を使用しながら歩ける状態まで回復し、ご自宅へ戻ることができました。

退院後もリハビリを継続されていましたが、受診した医療機関では、現在の身体機能を維持するためのリハビリや、症状に応じた対症療法を提案されることが多かったといいます。

T・K様は休職中で、「半年以内には職場へ復帰したい」という強い希望を持っておられました。一方、通院中の施設では、順調に回復した場合でも、復職までにはさらに1年ほどかかる可能性があると説明され、先の見えない状況に焦りを感じていたそうです。

「復職に向けて、ほかに検討できる治療法はないだろうか」

そのような思いから、T・K様はご自身で脳出血や脳血管障害の後遺症についてインターネットで調べ始めました。

情報を探すなかで、脳血管障害の後遺症に対する治療選択肢の一つとして再生医療が行われていることを知り、詳しい説明を聞くため、当院のカウンセリングへ来院されました。

T・K様は、ご自宅での日常生活は送れるようになっていたものの、通勤や外出時にはご家族などの介助が必要な状態でした。

カウンセリングでは、「半年以内に一人で外出できるようになり、職場へ復帰したい」というご希望を伺いました。そこで、日常生活に必要な動作能力を高め、復職を目指すことを治療の最終目標として設定しました。

外出時に特に困っていたのは、次の2点です。

これらの課題を踏まえ、歩行速度やバランス能力、下肢機能の向上を具体的な目標としました。

治療方針としては、脳血管障害後遺症に対する治療選択肢の一つとして、自己脂肪由来幹細胞を用いた再生医療をご提案しました。

さらに、幹細胞治療だけに頼るのではなく、患者様の状態に合わせたリハビリを併用し、残存している身体機能を生かしながら、日常動作の改善と復職を目指していく方針としました。

リハビリ

リハビリを開始するにあたり、まずT・K様の運動機能や歩行、階段昇降などの動作能力を詳しく評価しました。外出時の悩みを解決し、復職という目標に近づくために、どの機能を重点的に訓練する必要があるかを確認するためです。

評価の結果、主に次の3つをリハビリの目標として設定しました。

歩行訓練では、麻痺側の足を前へ出しやすくするための身体の使い方を練習しました。あわせて、麻痺側の足を動かす際に、反対側の足でバランスを保つ方法についても重点的に訓練しています。

単に足を前へ運ぶだけでなく、身体の重心移動や姿勢を意識しながら、より安全で安定した歩行を目指しました。

階段を上るためには、麻痺側の足を段差まで持ち上げる力が必要です。一方、階段を下りる際には、麻痺側の足で体重を支えながら、身体を安定させる必要があります。

そのため、歩行時の身体の使い方やバランス訓練に加え、下肢の筋力を高めるトレーニングも実施しました。T・K様の身体機能や疲労の程度を確認しながら、一人での外出や階段昇降につながる動作を段階的に練習しています。

これらのリハビリを、幹細胞投与を行う期間に合わせて、週3回、約3か月間継続しました。

T・K様は、3回の幹細胞投与とリハビリを行い、治療開始から3か月が経過しました。

現在は、これまで使用していた装具を着用しながら、杖を使わずに一人で横断歩道を渡れるようになっています。また、手すりを使用すれば、一人で階段を昇り降りすることも可能になりました。

治療前に課題として挙げられていた「横断歩道を信号が変わる前に渡り切ること」と「一人で階段を昇り降りすること」に変化が見られ、目標としていた一人での外出ができる状態に近づいています。

次の目標は、職場復帰に必要な歩行能力や体力、動作の安定性をさらに高めることです。今後の身体機能や生活状況を確認しながら、追加の幹細胞投与についても検討されています。