脳出血後の右半身麻痺から杖なし歩行へ｜再生医療とリハビリに取り組んだ70代男性の症例
脳出血後の後遺症・右半身麻痺から杖なし歩行へ
再生医療とリハビリに取り組んだ70代男性・脳出血の症例
海外との取引も多く、長年仕事中心の生活を送ってきたK様。
多少の体調不良があっても、「これくらいなら大丈夫」と受診せず、忙しい毎日を続けていました。
しかし2022年2月、仕事中に突然倒れられ、救急搬送されることになります。診断は左側「脳出血」。右半身の運動麻痺や感覚障害、失語症が残り、それまで当たり前だった仕事や歩行が難しくなったのです。
- 「もう一度、杖を使わずに自分の足で歩きたい」
- 「言葉も少しずつ取り戻したい」
そんな思いから、K様はご家族の支えを受けながら、再生医療とリハビリに取り組まれることになりました。
症例概要
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 患者様 | K様 |
| 年齢・性別 | 70代・男性 |
| 疾患名 | 左側脳出血 |
| 主な後遺症 | 右上下肢の運動麻痺、感覚障害、失語症 |
| 来院時の歩行状態 | 下肢装具と杖を使用して歩行 |
| 主な希望 | 杖を使わずに歩けるようになること、言語機能と生活の質の向上 |
| 治療 | 再生医療、継続的なリハビリ |
| 現在の経過 | 杖を使わず自立歩行が可能となり、さらなる機能向上を目指してリハビリを継続 |
来院までの経緯
多忙な日々のなかで、体調の変化を見過ごしていた
K様は若い頃から仕事に打ち込み、海外との取引も多い、多忙な生活を送っていました。責任ある立場で働き続けるなか、多少の体調変化を感じても、病院を受診することなく仕事を優先していたそうです。
「少しくらいなら問題ない」
そう考えながら過ごしていた2022年2月、仕事中に突然倒れました。
周囲の方によって救急要請が行われ、K様は病院へ搬送されました。
左側脳出血を発症し、右半身麻痺と失語症が残る
病院での検査の結果、「左側脳出血」と診断されることになります。
急性期には保存的な治療が行われましたが、発症後には次のような後遺症が現れました。
- ・右上肢の運動麻痺
- ・右下肢の運動麻痺
- ・右半身の感覚障害
- ・言葉が出にくい失語症
- ・歩行能力の低下
- ・日常生活動作の制限
発症前まで元気に働いていたK様にとって、仕事ができなくなったことは大きな変化でした。それだけでなく、移動や会話など、日常のさまざまな場面で人の支えが必要になり、生活そのものが一変しました。
「杖なしで歩きたい」という強い希望
K様が特に強く希望されていたのは、杖を使わずに自分の足で歩けるようになることでした。また、失語症による言葉の不自由さについても、少しでも改善を目指したいという思いがありました。
K様が目標としていたこと
- ・杖に頼らず歩けるようになりたい
- ・歩行時のふらつきを減らしたい
- ・右脚に力を入れやすくしたい
- ・言葉を少しでも話しやすくしたい
- ・人との会話を増やしたい
- ・日常生活で自分でできることを増やしたい
- ・生活の質を高めたい
ご家族もK様の希望を支え、治療について情報を探すなかで再生医療を知りました。そして、再生医療とリハビリを組み合わせた治療について相談するため、当院を受診されました。
治療に向き合うK様の決意
カウンセリングの際、K様からは、
「再生医療を受けるからには、しっかり治療に向き合い、リハビリにも専念したい」という前向きな言葉をいただきました。
再生医療は、治療を受けるだけで身体機能の回復が保証されるものではありません。脳血管障害後の機能改善を目指すうえでは、残されている機能を活かし、反復して身体を動かすリハビリが重要です。
K様には、治療の特徴や限界について説明したうえで、再生医療と継続的なリハビリを組み合わせて進める方針となりました。
治療開始時の身体状態
当院の介入当初、K様には右片麻痺があり、歩行時には下肢装具と杖が必要でした。右脚に十分に体重をかけることが難しく、歩行時には身体のふらつきもみられました。
治療開始時にみられた主な課題
| 課題 | 状態 |
|---|---|
| 右下肢の支持力 | 右脚で身体を十分に支えにくい |
| 歩行の安定性 | 杖と下肢装具が必要 |
| バランス能力 | 立位・歩行時にふらつきがある |
| 右上肢の運動 | 麻痺により動かしにくい |
| 感覚 | 右半身に感覚障害がある |
| 言語機能 | 失語症により言葉が出にくい |
| 日常生活 | 自分で行える動作が制限されている |
再生医療とリハビリを継続
K様には、身体機能の状態を確認しながら、再生医療とリハビリを継続して行いました。
リハビリでは、単に歩く練習を繰り返すだけでなく、杖なし歩行に必要な身体機能を段階的に高めることを目指しました。
主に取り組んだ内容
- ・右脚へ体重をかける練習
- ・立位バランスの改善
- ・右下肢の筋力トレーニング
- ・歩幅や足の運び方の調整
- ・杖を使用した安定歩行
- ・杖への依存を減らす練習
- ・日常生活を想定した動作訓練
一つひとつの動作を確認しながら、訓練と治療を繰り返しました。
杖歩行から、杖なしでの自立歩行へ
治療開始時は、下肢装具と杖を使用して歩いていたK様。
再生医療とリハビリを継続するなかで、次第に歩行時の安定感が高まり、現在では、「杖を使用せずに自立して歩行」されています。
治療前後の歩行状態
| 時期 | 歩行状態 |
|---|---|
| 介入当初 | 下肢装具と杖を使用して歩行 |
| 訓練継続中 | 右脚で身体を支える力と歩行の安定性が向上 |
| 現在 | 杖を使わずに自立歩行が可能 |
杖なしで歩けるようになったことで、K様は身体機能の変化を実感し、さらに前向きにリハビリへ取り組まれています。また、歩行能力が高まったことで全身を動かす機会も増え、体調面でも良い変化を感じているとのお話がありました。
まだ終わりではなく、次の目標へ
K様は現在の状態に満足して終えるのではなく、さらに自分の力でできることを増やしたいと考えています。
今後のリハビリは、次のような目標があります。
- ・より長い距離を安定して歩く
- ・疲れにくい歩き方を身につける
- ・段差や屋外でも安定して歩く
- ・右上肢の使いやすさを高める
- ・言葉をより伝えやすくする
- ・日常生活で自立して行える動作を増やす
- ・生活の質をさらに高める
ご本人の意欲に応えられるよう、現在も身体の状態を確認しながらリハビリを継続されています。
医師・リハビリスタッフからのコメント
K様は、左側脳出血の後遺症として右片麻痺、感覚障害、失語症が残り、介入当初は下肢装具と杖を使用して歩行されていました。
ご本人の最も大きな目標は、杖を使わずに歩けるようになることでした。
再生医療とリハビリを継続し、右脚への荷重やバランス、歩行練習を繰り返すなかで、徐々に歩行の安定性が高まり、現在は杖なしで自立歩行されています。
一方で、脳出血後の機能回復には個人差があり、すべての症状が元の状態に戻るとは限りません。言語機能や右上肢の運動、より実用的な屋外歩行など、今後も取り組む課題はあります。
K様の意欲を大切にしながら、現在の機能をさらに生活へ活かせるよう、引き続き支援してまいります。
脳出血後の麻痺でお悩みの方へ
脳出血後の症状や回復の程度は、一人ひとり異なります。発症から時間が経過していても、身体の状態や目標を確認し、適切な訓練を継続することが大切です。
次のようなお悩みがある方は、専門の医師やリハビリスタッフへ相談されることも選択肢の一つです。
- □杖や装具を使って歩いている
- □右脚や左脚に力が入りにくい
- □歩行時のふらつきが気になる
- □退院後も麻痺やしびれが残っている
- □言葉が出にくく、会話に不安がある
- □さらにできる動作を増やしたい
- □再生医療とリハビリについて詳しく知りたい
当院では、現在の症状、発症からの期間、これまでの治療歴、身体機能、ご本人の目標を確認したうえで、再生医療の適応やリハビリ内容を検討します。
治療の可能性だけでなく、期待できること、限界、注意点についても説明し、患者様とご家族が納得して治療を選択できるようサポートしています。
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当院の特長／隣接する細胞加工施設との連携
リボーンクリニック本院には、細胞の培養・加工を行う厚生労働省の認可得た「細胞加工施設」が隣接しています。
培養を終えた細胞は、凍結せず生きた状態の細胞浮遊液として、隣接する施設からクリニックへ直接運ばれます。細胞の加工から投与までの移動距離や時間を抑えられることは、当院の細胞治療体制における特徴の一つです。
また、脂肪由来幹細胞治療では、患者様の腹部などから採取した脂肪組織を用いて細胞を培養します。当院では、米粒2～3粒程度に相当する少量の脂肪組織から採取を行い、治療計画に応じて1億個以上の細胞数まで培養することが可能です。
当院の細胞培養・投与体制の特徴
・細胞加工施設がクリニックに隣接している
・培養後の細胞を凍結せず、投与施設まで直接運ぶ
・細胞の輸送にかかる時間や距離を抑えられる
・少量の脂肪採取による身体的負担の軽減に配慮している
・治療計画に必要な細胞数まで培養し、品質を確認したうえで投与する
再生医療、中でも幹細胞治療では、投与する細胞の数は勿論ですが、培養工程や品質管理、細胞の生存率、輸送方法、投与までの時間などを総合的に管理できる経験が重要です。選択時は、豊富な実績、投与する細胞品質を比べてぽえ。
当院では、細胞加工施設と医療現場が連携し、培養から投与まで一貫して管理できる体制を整えています。
