脳梗塞の後遺症で性格が変わる？怒りっぽい・無気力になる原因と家族の対応

脳梗塞の後遺症で性格が変わる？怒りっぽい・無気力になる原因と家族の対応

脳梗塞になったご家族が以前より「怒りっぽくなった」「何事にも無関心になった」「まるで性格が変わってしまった」などで悩まれていませんか。

脳梗塞の後遺症では、手足の麻痺だけでなく、感情や行動、意欲などに変化が現れることがあります。その背景には、高次脳機能障害や※アパシー、うつ症状などが関係している場合があります。

この記事では、「脳梗塞 後遺症として、性格の変化」について調べている方に向けて、性格が変わったように見える理由、家族の接し方、受診先、治療・リハビリについて分かりやすく解説します。症状だけで自己判断せず、気になる変化が続く場合は医師に相談することも大切です。

• この記事でわかること

• ☑ 脳梗塞後に「性格が変わった」と感じる理由
• ☑ 怒りっぽさ・無気力などと高次脳機能障害との関係
• ☑ アパシー・うつ・感情失禁の違い
• ☑ 家族ができる接し方と医師への伝え方
• ☑ 治療・リハビリや再生医療を検討するときの注意点

 

※アパシーとは、意欲や自発性が低下し、物事への関心や感情表現が乏しくなる状態です。脳梗塞などの脳血管障害でもみられることがあります。

脳梗塞の後遺症で性格は変わる？

脳梗塞のあと、ご家族から見られて「以前とは性格が変わった」と感じておられるのでしょうか。

たとえば、穏やかだった人が些細なことで怒るようになったり、活動的だった人が何事にも興味を示さなくなったりするケースがあります。

ただし、脳梗塞によって「性格そのものが別人のように変わった」と単純に考えるのは適切ではありません。

脳梗塞では、血管が詰まった場所や脳が影響を受けた範囲によって、手足の麻痺や言葉の障害だけでなく、記憶、注意、判断、意欲、感情を調整する機能などに支障が出ることがあります。

こうした変化が、周囲からは「頑固になった」「わがままになった」「怒りっぽくなった」と、性格の変化のように見えることがあるという訳です。

これらは外見から分かりにくい後遺症です。

歩いたり会話したりできていても、以前なら簡単にできていた行動や段取りが難しい、感情を抑えにくい、周囲への配慮がうまくできない、といった変化が生活の中で現れることがあります。

一方、こうした変化がすべて脳梗塞による障害（高次脳機能障害）とは限りません。うつ症状、不安、疲労、睡眠不足、痛み、薬剤など、別の要因が影響している可能性もあるからです。

「脳梗塞の後遺症だから仕方がない」と決めつけず、以前と明らかに違う状態が続く場合は、まずは主治医などに相談しましょう。

 

「性格の変化」に見える主な症状

「性格が変わった」という言葉の中には、医学的には異なる複数の症状が含まれていることがあります。

代表的な変化を整理すると、次のようになります。

この表に当てはまったからといって、病名を自己で判断することは難しいです。たとえば「何もしたがらない」という一つの変化でも、アパシーだけでなく、うつ症状や疲労などが関係していることがあります。

まずは「性格」という一言でまとめず、具体的に何が以前と変わったのかを見ることが大切です。

 

高次脳機能障害との関係

脳梗塞後に性格が変わったように見える背景の一つに、高次脳機能障害がという症状があります。

高次脳機能障害とは、脳の損傷によって、記憶、注意、物事を計画して実行する力、行動や感情を調整する力などに支障が生じ、日常生活や社会生活が難しくなる状態をいいます。

代表的には次のような症状があります。

・記憶障害：新しい出来事を覚えにくい、同じことを繰り返し尋ねる ・注意障害：集中が続かない、複数のことに注意を向けにくい ・遂行機能障害：計画を立てたり、順序よく行動したりすることが難しい ・社会的行動障害：感情や欲求を抑えにくい、意欲が低下する、こだわりが強くなる

この中でも、周囲から「性格が変わった」と感じられやすいのが「社会的行動障害」です。ただし、「怒りっぽい＝社会的行動障害」と単純に判断できるものではありません。複数の症状や心理状態、身体的不調などが重なっていることもあります。

 

とうの本人が変化に気づかないこともある

脳梗塞後の行動や感情の変化について、その本人自身が十分に気づいていない場合もあります。

ご家族から見ていると明らかな変化があり、それを指摘しても、本人は「何も変わっていない」と話すことがあります。

これは、単に自身の変化を認めたくないからとは限りません。自分自身の状態を客観的に把握する脳の働きが影響を受けている可能性もあるからです。

そのため、 「前より怒りっぽくなったでしょう」と本人を説得するより、 「予定が変わったときに大声を出すことが増えた」 「同じ質問を短時間に何度もするようになった」など、具体的な行動として捉えるほうが適切です。

本人が変化を自覚している場合もあります。「以前のようにできない」「怒りたくないのに抑えられない」と悩んでいるケースもあるため、本人の気持ちにも目を向けましょう。

 

怒りっぽい・無気力になる原因

脳梗塞後にみられる怒りっぽさや無気力には、さまざまな背景が考えられます。

まず一つが、感情や行動を調整する脳機能への影響です。

私たちは普段、腹が立ったとしても「ここでは我慢しよう」「少し考えてから話そう」と行動を調整しています。

こうした働きが後遺症として影響を受けると、以前なら抑えられた苛立ちが強く表に出てしまうことがあります。

一方、怒りの原因は脳の損傷だけではないかもしれません。

• ・ 体が思うように動かない
• ・ 言いたいことをうまく伝えられない
• ・ 会話を理解するのに時間がかかる
• ・ 疲れやすい
• ・ 痛みや睡眠不足がある
• ・ 以前できていたことができず焦りを感じる

こうした状況が積み重なり、苛立ちとして表れる可能性もあります。「何もしたがらない」「趣味への興味を失った」といった変化には、アパシーやうつ症状などが関係していることもあります。

 

脳の損傷部位と症状の関係

脳梗塞後に現れる症状は、脳のどの場所が、どの程度影響を受けたかによって異なります。

感情や行動の変化では、前頭葉や、前頭葉とほかの脳領域をつなぐ神経回路が関係する場合があります。

前頭葉は、判断、計画、行動の切り替え、感情の調整などに関わる領域です。影響を受けると、衝動的な行動や意欲低下、段取りの難しさなどが現れることがあります。

一方、側頭葉では記憶や言葉の理解、頭頂葉では注意や空間認識などに関わる機能が影響を受けることがあります。

ただし、「前頭葉を損傷すると必ず怒りっぽくなる」といった一対一の関係ではありません。

脳は複数の領域がネットワークとして働いているため、画像上の損傷部位だけで性格や行動の変化を説明することは困難です。

MRIやCTなどの画像検査だけでなく、必要に応じて神経心理学的検査や日常生活での様子などを組み合わせて評価します。

 

アパシー・うつ・感情失禁の違い

特に混同されやすいのが、アパシー、うつ症状、感情失禁です。

「何もしたくない」「泣くことが増えた」という見た目だけでは、家族が区別するのは簡単ではありません。

アパシーでは、何かを始めようとする意欲そのものが低下します。そのため、「怠けている」「リハビリをやりたくない」と見えても、気持ちの問題だけではない場合があります。

うつ症状では、意欲低下に加えて、気分の落ち込み、不安、自責感、不眠、食欲変化などがみられることがあります。

一方、感情失禁では、実際に感じている気持ちと、外に現れる泣き笑いの程度が一致しないことがあります。

更に、これらは重なって現れる場合もあります。表は自己診断のためではなく、「似ているように見えても、背景が違う可能性がある」と理解するための目安として考えてください。

正確には医師の診断を受けることが必要です。

 

性格の変化は元に戻る？

ご家族にとって最も気になるのは…、「以前のように戻るのか？」というものです。

脳梗塞後の認知・感情・行動の変化には、経過とともに軽減するものもあります。しかし、どこまで、どのくらいの期間で回復するかは一人ひとり異なります。

損傷した場所や範囲、発症時の状態、年齢、合併症、リハビリテーション、生活環境など、多くの要素が関係するためです。

また、回復とは「発症前とまったく同じ状態に戻ること」だけを意味しません。

たとえば、

・ 怒りが起こりやすい状況を避けられるようになる ・ 本人が気持ちを切り替えやすくなる ・ 家族が適切な声かけを理解する ・ メモや予定表を使って生活しやすくなる

このような変化によって、日常生活での困りごとが軽くなることもあります。

発症から時間がたっていても、「もう何もできない」と決めつける必要はありません。現在困っていることを整理し、利用できるリハビリや支援がないか専門家に相談してみましょう。

 

家族ができる対応と受診の目安

脳梗塞後の性格や行動の変化に家族が気づいたとき、大切なのは「本人の性格の問題」として責めないことです。

一方で、家族が何をされても我慢しなければならないわけでもありません。怒鳴られたり、同じやり取りを何度も繰り返したりする生活が続けば、家族にも大きな負担がかかるからです。

本人への支援と同じように、家族自身の負担を軽減する視点も必要です。

 

怒りや感情変化への接し方

本人が強く怒っているときは、その場で長く説得したり、言い負かそうとしたりするより、まず落ち着ける状況をつくることを考えてみてください。

また、怒りが起こる「前」を観察するとヒントが見つかることがあります。疲れ、空腹、痛み、睡眠不足、人混み、騒音、急な予定変更などがきっかけになっていないでしょうか。

パターンが分かれば、刺激や負担をあらかじめ減らせる場合があります。ただし、家族の工夫だけですべての症状を抑えられるわけではありません。

暴力や自傷など本人や周囲の安全に関わる可能性がある場合は、家庭だけで対応せず、医療機関などへご相談ください。

 

症状を記録して医師に伝える

受診時には、「脳梗塞後、性格が変わりました」と伝えるだけでなく、実際に起きたこと、状況などを具体的に伝えることが大切です。

記録するなら、次のポイントを意識しましょう。

たとえば、「最近とても怒りっぽい」よりも、「この2週間、夕方に予定を変更すると、大声を出すことが週3回ほどあります。10分ほどすると落ち着きます」と伝えたほうが、医療側としては、状態を把握しやすくなります。

家族が病名を判断する必要はありません。「いつ、どこで、何が起きたか」を客観的に伝えることがポイントです。

 

何科に相談すればよい？

脳梗塞後に「怒りっぽさ」や「無気力」などが以前よりも目立つ場合、まずは脳梗塞の経過を診ている主治医に相談する方法があります。

その上で、必要に応じて、症状に合った診療科や専門職へつないでもらうことが良いと思います。

たとえば以下のようなものです。

診療科の選択は症状や地域の医療体制によって異なります。「どこに相談すればよいか分からない」という段階なら、まず主治医やかかりつけ医に相談して構いません。

なお、注意すべきは、これまで安定していたのに、突然、以下のような症状が現れた場合です。これを「以前からの後遺症」と自己判断しないでください。もしかすると、脳卒中の再発など緊急性の高い状態も考えられるためです。

その際は、救急要請を含めて速やかな対応が必要です。

・ 片側の手足に力が入らない ・ 顔の片側が下がる ・ ろれつが回らない ・ 言葉が出ない、理解できない ・ 急にふらつく、意識がおかしい

 

治療・リハビリと今後の選択肢

脳梗塞後の後遺症としての「性格変化」の治療は、性格そのものを治療するものではありません。

背景にある記憶・注意・意欲・感情・行動などの問題を評価し、一人ひとりの困りごとに合わせて治療や支援を組み合わせていくことが基本になります。

たとえば、記憶や注意の問題には認知機能へのリハビリテーション、段取りの難しさには作業療法や環境調整などが検討されます。

うつ症状、不安、不眠、強い興奮などがある場合には、医師の判断により心理的支援や薬物療法が選択されることもあります。

 

高次脳機能障害への治療と支援

高次脳機能障害では、一つの治療だけですべてを解決しようとするのではなく、以下のような方法を組み合わせます。

・ リハビリテーション ・ 生活環境の調整 ・ 心理的支援 ・ 必要に応じた薬物療法 ・ 就労・社会復帰支援 ・ 家族への支援

たとえば記憶障害がある場合、「記憶力を元に戻すこと」だけを目標とするわけではありません。

スマートフォンの予定表やメモ、チェックリストを利用し、忘れても困りにくい仕組みをつくることも有効な支援方法の一つです。

遂行機能障害なら、一つの作業を細かい手順に分ける。注意障害なら、テレビを消す、机の上を整理するなど、集中を妨げる刺激を減らす方法があります。

怒りや衝動性についても、本人だけに「我慢してください」と求めるのではなく、疲れやすい時間帯を避けたり、急な予定変更を減らしたりするなど、周囲の環境を調整することがあります。

高次脳機能障害への支援は、検査結果だけに一喜一憂すべきではなく、本人ができるだけ「生活しやすくなり、家族も無理なく支えられる状態」をつくることこそが大切なのではないかと考えています。。

 

再生医療を検討する場合の注意

脳梗塞の後遺症について調べていると、幹細胞などを用いる「再生医療」を用いた治療法を目にすることがあります。

脳梗塞後の機能障害に対する細胞を用いた治療については、国内外で研究が続けられているほか、実際に治療も行われています。

再生医療を検討する場合には、次の項目を確認しておくことが大切です。

日本では、再生医療等安全性確保法の対象となる再生医療等について、内容やリスク分類に応じて認定再生医療等委員会等の審査・意見を経て、再生医療等提供計画を厚生労働省に提出し、受理されなければなりません。

また、幹細胞を用いる治療、PRP療法、よく聞かれるエクソソームを用いた施術などは同じものではありません。使用するものや目的、医学的根拠、法制度上の扱いも異なるため、混同しないようにしましょう。

詳しくは当院のような経験を実績を有した再生医療専門クリニックにお問合せください。

なお現在受けている再発予防やリハビリテーションなどを、自己判断で中断することも避けてください。

 

脳梗塞後の性格変化に関するQ&A

Q. 脳梗塞になると本当に性格が変わるのですか？

性格そのものが必ず変わるわけではありません。脳梗塞によって感情、意欲、判断、行動などに関わる機能が影響を受け、周囲から「性格が変わった」と感じられることがあります。うつ症状や疲労など別の原因が関係している場合もあるため、変化が続く場合は医師に相談しましょう。

Q. 脳梗塞後に怒りっぽくなるのはなぜですか？

感情や行動を調整する脳機能への影響が一因となる場合があります。また、体が思うように動かない、言葉が伝わらない、疲れている、痛みがあるなどのストレスが関係していることもあります。怒りっぽさだけで原因を特定することはできません。

Q. 無気力なのは、うつ病なのでしょうか？

無気力には、アパシーやうつ症状、疲労など複数の原因が考えられます。アパシーとうつ症状は似て見えることがあり、同時に現れることもあります。家族だけで判断せず、医師などによる評価を受けることが大切です。

Q. 性格の変化は時間がたてば元に戻りますか？

認知・感情・行動の変化が軽減する場合はありますが、回復の程度や経過には個人差があります。「何か月で元に戻る」と一律に示すことはできません。リハビリテーションや環境調整によって、生活上の困りごとを軽減できる場合もあります。

Q. 本人が「自分は変わっていない」と言っています。どうすればよいですか？

本人が自身の変化を十分に認識できない場合があります。無理に認めさせようとするより、「いつ、どの場面で、どんな変化があったか」を記録し、受診時に医師へ伝える方法があります。

Q. 脳梗塞の後遺症に再生医療は受けられますか？

提供されている再生医療はありますが、誰にでも適しているわけではありません。治療内容、発症時期、症状、検査結果、持病などを踏まえて医師が適応を判断します。また、脳梗塞後の性格変化や高次脳機能障害を元の状態に戻す効果が確立しているわけではありません。医学的根拠、リスク、費用、ほかの治療選択肢を確認したうえで検討することが大切です。

 

まとめ・脳梗塞の後遺症、「性格の変化」を責めず「症状として」考える

脳梗塞のあとに怒りっぽくなったり、無気力になったりすると、家族は「性格が変わってしまった」と戸惑うかもしれません。しかし、その背景には高次脳機能障害、アパシー、うつ症状、感情調節の問題など、医学的に評価できる状態が隠れている場合があります。

本人を責める前に、「以前と何が変わったのか」「いつ、どんな状況で起きるのか」を具体的に観察してみましょう。生活に支障が出ている場合は、主治医や専門職に相談することが次の一歩になります。

治療やリハビリテーション、生活支援にはさまざまな方法があります。再生医療を検討する場合も、期待できることだけでなく、まだ分かっていないこと、リスク、費用、ほかの選択肢まで確認することが大切です。

「性格だから仕方がない」「もうできることはない」と決めつけず、まず現在の状態を正しく知ることから始めてみてください。

 

監修：医療法人香華会リボーンクリニック